Използване на официалния уебсайт .gov Уеб сайтът .gov е собственост на официална правителствена организация на САЩ.
Сигурен .gov сайт, който използва HTTPS (катинар) или https:// блокиране, означава, че сте свързани към .gov сайта по сигурен начин.Споделяйте поверителна информация само на официални, защитени уебсайтове.
Добре дошли в преработеното внедряване на визуален дизайн на HHS.gov на системата за уеб дизайн на САЩ.Съдържанието и навигацията остават същите, но актуализираният дизайн е по-достъпен и удобен за мобилни устройства.
Тъй като Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS или Министерството) продължава процеса на преход от политиките за спешни случаи на COVID-19, Министерството иска да изясни бъдещите федерални гъвкавости за телездраве и дистанционно управление, за да гарантира, че пациентите могат да продължат да получават и получават помощта, която трябва.По-долу има информационен лист, който описва какво ще се промени за пациентите и доставчиците на здравни услуги, когато секретарят на HHS обяви извънредна ситуация за общественото здраве (PHE) за COVID-19 съгласно раздел 319 от Закона за общественото здравеопазване (вижте по-долу)), който ще остане непроменен като „COVID“.-19 PHE”).PHE завършва.Конгресът прие Omnibus Appropriations Act от 2023 г., разширявайки много от гъвкавостите на здравния план за телездраве, на които хората разчитат по време на PHE COVID-19 до края на 2024 г. HHS да сподели допълнителни насоки за актуализации и крайни срокове, свързани с поддържането на тези гъвкавости В Освен това Администрацията за здравни ресурси и услуги (HRSA) управлява уебсайта на HHS www.Telehealth.HHS.gov, който ще продължи да служи като ресурс за пациенти, доставчици на здравни услуги и държави за телемедицинска информация, като най-добри практики за телемедицина, актуализации на политики и възстановяване на разходи, междущатски лицензи, широколентов достъп, възможности за финансиране и събития.
Medicare и Telehealth По време на PHE хората с Medicare имат широк достъп до телездравни услуги, включително в домовете си, без общоприложими географски или локационни ограничения, дължащи се на Закона за финансовите кредити, който издава допълнения към Закона за подготовка и реагиране на бюджетни кредити за телемедицина 2020 и коронавирус.Закон за помощите, помощите и икономическата сигурност.Телемедицината включва услуги, предоставяни чрез телекомуникационни системи като компютри и позволява на доставчиците на здравни услуги да предоставят грижи на пациентите от разстояние, а не лично в офиса.Законът за консолидираните бюджетни кредити от 2023 г. разширява много гъвкавости на Medicare за телемедицина до 31 декември 2024 г., като например:
В допълнение, след 31 декември 2024 г., когато тези възможности за гъвкавост изтичат, определени ACO могат да предлагат телездравни услуги, позволявайки на участващите в ACO лекари и други практикуващи лекари да се грижат за пациенти без лично посещение, независимо от това къде живеят.Ако доставчик на здравни услуги участва в ACO, хората трябва да се консултират с него, за да разберат какви телездравни услуги може да са налични.Плановете Medicare Advantage трябва да покриват покрити от Medicare телездравни услуги и може да предоставят допълнителни телездравни услуги.Лицата, записани в план Medicare Advantage, трябва да проверят своето покритие за телездраве със своя план.
Щатите с Medicaid, CHIP и Telehealth имат значителна гъвкавост в покритието на Medicaid и услугите на Програмата за здравно осигуряване на децата (CHIP), предоставяни чрез телездраве.Като такава, гъвкавостта на телемедицината варира в зависимост от държавата, като някои са свързани с края на PHE на COVID-19, други са обвързани с обявяването на PHE на щата и други спешни случаи, а някои са предоставени от програмите Medicaid и CHIP на държавата много преди пандемията.След прекратяването на федералния план за PHE, правилата за телездраве на Medicaid и CHIP ще продължат да се различават според щата.Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) насърчава държавите да продължат да плащат за Medicaid и CHIP услуги, предоставяни чрез телездраве.За да помогне на държавите да продължат, приемат или разширят политиките за покритие и плащания за телездраве, CMS пусна State Medicaid и CHIP Telehealth Toolkit, както и допълнителен документ, очертаващ темите на политиката, които държавите трябва да разгледат, за да насърчат широкото приемане на телездраве: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Частно здравно осигуряване и телемедицина Както е в момента по време на PHE COVID-19, след като PHE COVID-19 приключи, покритието за телемедицина и други услуги за дистанционна грижа ще варира според частния застрахователен план.Когато става въпрос за телемедицина и други услуги за дистанционна грижа, частните застрахователни компании могат да прилагат споделяне на разходите, предварително разрешение или други форми на медицинско управление на такива услуги.За повече информация относно подхода на застрахователя към телемедицината, пациентите трябва да се свържат с номера за обслужване на клиенти на своя застраховател, който се намира на гърба на тяхната застрахователна карта.
По време на PHE COVID-19 за първи път доставчиците на здравни услуги, подчинени на Правилото за поверителност, сигурност и известия за нарушения на HIPAA (правило HIPAA), се стремят да комуникират с пациенти и да предоставят телездравни услуги, използвайки готови технологии за отдалечена комуникация, които може все още не са напълно разбрани.Изискване за съответствие с HIPAA.Службата за граждански права на HHS (OCR) обяви, че считано от 17 март 2020 г. ще упражнява своето право на преценка и няма да налага глоби на доставчици на здравни услуги, които не спазват правилата на HIPAA.Доставчиците, използващи която и да е технология за дистанционно наблюдение, могат да ги използват без риск OCR да бъдат санкционирани за неспазване на правилата на HIPAA.Това право на преценка се прилага за телемедицински услуги, предоставяни по каквато и да е причина, независимо дали телемедицинските услуги са свързани или не с диагностика и лечение на медицинско състояние, свързано с COVID-19.
На 11 април 2023 г. OCR обяви, че поради изтичането на PHE COVID-19, това Известие за изпълнение ще изтече на 11 май 2023 г. в 23:59 ч.OCR ще продължи да подкрепя използването на телемедицина след PHE, като предостави на обхванатите доставчици на здравни услуги 90-дневен преходен период, за да направят всички необходими промени в своите операции, за да предоставят телемедицина по поверителен и сигурен начин в съответствие с изискванията на медицинските разпоредби на HIPAA .По време на този преходен период OCR ще продължи да налага своето право на преценка и няма да санкционира обхванатите доставчици на здравни услуги за неспазване на Правилата за справедлива практика в телемедицината HIPAA.Преходният период ще започне на 12 май 2023 г. и ще приключи на 9 август 2023 г. в 23:59.
За повече информация, моля, посетете уебсайта на OCR за известия за изтичане на определени известия за изпълнение, издадени поради извънредната ситуация с общественото здравеопазване COVID-19.
Телеповеденческо здраве в програмите за лечение с опиоиди След стартирането на PHE, Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве на HHS (SAMHSA) пусна насоки за регулаторна гъвкавост за програми за лечение с множество опиоиди (OTP), за да помогне за справяне със здравните ефекти от социалното дистанциране при OTP и неговите пациенти ..
Освобождаване от личен медицински преглед: SAMHSA се отказва от изискването за OTP за медицински преглед на място за всеки пациент, който ще получи OTP бупренорфин, при условие че лекарят по програмата, лекарят от първичната медицинска помощ или упълномощеният здравен специалист се наблюдава от Програмата за вземане на решения от лекаря.С помощта на телемедицина може да се направи адекватна оценка на състоянието на пациента.SAMHSA обяви, че тази гъвкавост ще бъде удължена до 11 май 2024 г. Удължаването ще влезе в сила на 11 май 2023 г. и SAMHSA също така предлага тази гъвкавост да стане постоянна като част от своето Известие за предложено нормотворчество, което ще бъде публикувано през декември 2022 г.
Домашни дози: През март 2020 г. SAMHSA издаде освобождаване от OTP, съгласно което държавите могат да изискват „общо изключение за всички стабилни пациенти в OTP да получават до 28 дни домашни дози опиоиди.Лекарства за разстройства, свързани с употребата на вещества.Държавите могат също така „да изискват до 14 дни домашно лечение за пациенти, които са по-малко стабилни, но за които OTP прецени, че могат безопасно да се справят с това ниво на домашно лечение“.
През трите години, откакто беше предоставено това освобождаване, щатите, OTPs и други заинтересовани страни съобщиха, че това е довело до повишена ангажираност на пациентите в лечението, повишено удовлетворение на пациентите от грижите и относително по-малко инциденти на злоупотреба с вещества или отклоняване.SAMHSA заключи, че има достатъчно доказателства, че това изключение засилва и насърчава използването на услугите на OTP в лицето на значително увеличение на смъртните случаи от свръхдоза, свързани с фентанил.През април 2023 г. SAMHSA актуализира напълно насоките, като преразгледа критериите, приложими към разпоредбите на OTP за неконтролирана употреба на метадон.
Това ново преработено ръководство от април 2023 г. ще влезе в сила след изтичането на PHE и ще остане в сила една година след края на PHE или докато HHS издаде окончателно правило, изменящо 42 CFR, част 8. Известие за предложено нормотворчество, предлагащо изменения на Част 8 от 42 CFR (87 FR 77330), озаглавена „Медикаменти за лечение на нарушения, свързани с употребата на опиоиди“, върху финализирането на която SAMHSA работи.
Актуализираните насоки от април 2023 г. освобождават от изискването да се вземат лекарства вкъщи без надзор съгласно 42 CFR § 8.12(i) при условията по-долу.По-специално, TRP може да използва това освобождаване, за да осигури неконтролирани дози метадон в дома в съответствие със следните стандартни времена за лечение:
SAMHSA по-рано обяви, че тази гъвкавост ще бъде удължена до 11 май 2024 г. Държавите ще трябва да регистрират съгласието си за това конкретно изключение, за да могат държавните OTP да го използват.Държавите или държавните агенции за лечение с опиоиди, упълномощени да действат от името на държавата, могат да регистрират своето съгласие за това изключение, като изпратят писмен формуляр за съгласие до пощенската кутия на Отдела за фармакологична терапия по всяко време след публикуването на това ръководство.За да се осигури плавен преход към тези насоки от гъвкавостта, освободена по време на извънредната ситуация за общественото здравеопазване COVID-19, държавите се насърчават да направят това не по-късно от 10 май 2023 г. Ако държавата не е използвала преди това освобождаването от 16 март 2020 г., държавата все още може да даде писмено съгласие.
SAMHSA също така предлага да направи тази гъвкавост постоянна като част от своето известие от декември 2022 г. за предложено нормотворчество.Откакто освобождаването е предоставено, щатите, OTPs и други заинтересовани страни съобщават, че тази гъвкавост е увеличила удовлетвореността на пациентите от лечението и е подобрила ангажираността на пациентите.Подкрепата за тази гъвкавост е изключително положителна, като докладите от държавните агенции за лечение на опиоиди и отделни OTP предполагат, че мярката насърчава и подобрява грижите, като същевременно намалява стигмата, свързана с разстройството при употреба на опиати (OUD).
Правила на Администрацията за борба с наркотиците (DEA) и PHE От март 2020 г. HHS и DEA позволяват на практикуващите да предписват контролирани вещества от списък II-V („Контролирани вещества“) въз основа на посещение в телездраве без първоначален медицински преглед на място.Освен това DEA премахна изискването практикуващият лекар да бъде регистриран в DEA в щата на пациента, ако практикуващият има право да предписва контролирани лекарства чрез телемедицина в щата, където практикуващият е регистриран в DEA и в Съединените щати.Статус на пациента.Общо те се наричат ​​„Гъвкавост на телемедицината с контролирано лечение“.
През март 2023 г. DEA търси коментари по две предложени известия за разработване на правила за гъвкавост на контролираното телездраве с лекарства.Тези предложения са предназначени да насърчат по-голям достъп до контролирани лекарства, включително за лица, които са започнали лечение с гъвкавост.DEA, в сътрудничество със SAMHSA, планира да издаде окончателно правило до 11 ноември 2023 г.
В заключение на PHE DEA и SAMHSA издадоха временно правило, което удължава гъвкавостта на телемедицината за контролирани вещества до 11 ноември 2023 г., като същевременно обмислят промени в предложеното правило въз основа на обществена обратна връзка.В допълнение, практикуващите лекари, които са установили връзки с пациенти чрез телемедицина на или преди 11 ноември 2023 г., могат да продължат да предписват контролирани лекарства на тези пациенти без личен медицински преглед и независимо дали практикуващият лекар е в държавната регистрация на пациента в DEA преди ноември .11, 2024 г.
Телеповеденческо здравно лицензиране По време на COVID-19 PHE много доставчици на здравни услуги могат да предоставят междущатски телездравни услуги чрез издаден от държавата отказ от лицензиране.За да увеличат максимално използването на телемедицината, държавите могат да улеснят предоставянето на междудържавна телемедицина чрез преносимост на лиценза.Преносимостта на лиценза се отнася до способността на медицински специалист, лицензиран в една държава, да практикува медицина в друга държава с минимални пречки и ограничения чрез прехвърляне, потвърждение или издаване на лиценз.Увеличаването на възможността за прехвърляне на лицензи разширява достъпа до здравни услуги и спомага за подобряване на непрекъснатостта на грижите за пациентите.
Наред с други предимства, преносимостта на лиценза позволява на държавите да запазят регулаторната си власт, позволявайки на доставчиците на здравни услуги да обслужват повече пациенти, позволявайки на пациентите да получават грижи от по-широка мрежа от доставчици на здравни услуги и помагайки на държавите да подобрят достъпа до общности на грижи за селските и ниско бедните население с доходи..Лицензионните споразумения са споразумения между държави, които опростяват процеса и позволяват на доставчиците на услуги да подадат едно заявление за практикуване в участващите държави.Лицензионните споразумения могат да облекчат тежестта и да намалят времето за чакане за доставчиците на здравни услуги да практикуват извън щата, да поддържат държавен регулаторен надзор и да спестят такси на доставчиците на здравни услуги за държавните лицензионни съвети.Лицензионните документи са полезни както за лични, така и за телемедицински услуги.Съществуващите лицензионни договори включват: Междудържавен договор за аудиология и говорна патология, Договор за консултиране, Договор за спешна медицинска помощ, Междудържавен договор за медицинско лицензиране, Договор за лицензиране на медицински сестри, Договор за трудова терапия, Договор за физикална терапия и Договор за междуюрисдикционна психология, с потенциал за разширяване в други кариери.
Кризата на поведенческото здраве и недостигът на доставчици на психично-здравни грижи, включително лечение на разстройства, свързани с употребата на вещества, сочат необходимостта от увеличаване на усилията за лицензиране в държавите.Има много възможности за държавите да използват федерални ресурси, за да подкрепят разширяването на телемедицината чрез междущатско лицензиране:
HHS утрои подкрепата си чрез HRSA за Федерацията на държавните медицински съвети и Асоциацията на държавните и провинциалните психологически съвети, които създадоха Междущатския договор за медицинско лицензиране, Мост на доставчика, Психологически междуюрисдикционен договор и Мултидисциплинарни лицензионни ресурси, съответно чрез Лиценз Безвъзмездна помощ за прехвърляне.програма.
Освен това новите ресурси за лицензиране съдържат най-новата информация за междудържавно лицензиране, лицензионни споразумения и лицензиране за специалисти по поведенческо здраве.Този ресурс предоставя актуални насоки за законно и етично практикуване извън щата и насърчава приемането на модели за лицензиране, които разширяват достъпа до здравни грижи.
Широколентов достъп Широколентовите интернет връзки играят ключова роля в подпомагането на общностите с ниски доходи и хората да използват телемедицински услуги.За да разшири широколентовия достъп в домовете и щатите, Конгресът прие Закона за консолидирани бюджетни кредити за 2021 г., за да отпусне 3,2 милиарда долара на Федералната комисия по комуникациите (FCC) за създаване на Програмата за спешни широколентови предимства (Програма EBB), за да помогне на домакинствата с ниски доходи да плащат за широколентов достъп и мрежови устройства.
15 ноември 2021 г. Законът за инвестициите в инфраструктурата и заетостта (IIJA) предоставя 65 милиарда долара широколентово финансиране, от които 48,2 милиарда долара ще бъдат управлявани от Националната администрация по телекомуникации и информация (NTIA) на Министерството на търговията в новосъздадения орган за свързаност към Интернет.и растат.IIJA също предостави на FCC 14,2 милиарда долара за надграждане и разширяване (програмата EBB) на Програмата за достъпна свързаност (ACP) и 2 милиарда долара на USDA за създаване на кооперации за предоставяне на широколентов достъп.
Тези широколентови планове ще помогнат за подобряване на достъпа на пациентите до интернет услуги и устройства, необходими за телездравни услуги, намалявайки различията и финансовите тежести при достъпа до технологични видео и здравни услуги.